【隐匿性传导最常见的部位,隐匿性传导心电图】

什么是房室折返性心动过速

（壹），房室折返性心动过速是一种由异常电传导通路引发的心律失常，其核心机制与心脏房室结区域的特殊传导组织异常相关。病因与机制：正常心脏电信号通过房室结单向传导至心室，再经希氏束-浦肯野系统完成心室收缩。

（贰），房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速是电生理检查之后的诊断，统称为阵发性室上性心动过速。

（叁），房室结折返性心动过速是一种由房室结双径路引发的心律失常。房室结是心脏中连接心房与心室的关键结构，负责将心房的电冲动传导至心室。正常情况下，冲动通过单一路径完成传导。但在房室结折返性心动过速中，房室结内存在两条功能不同的传导通路：快径路和慢径路。

（肆），房室结折返性心动过速（AVNRT）是一种由房室结双径路引发的心律失常。其核心机制在于心脏电信号传导路径的异常：正常情况下，电信号通过房室结单一通道从心房传导至心室；而在AVNRT中，房室结内存在两条传导速度不同的路径（快径和慢径），导致电信号在两条路径间反复折返，形成快速而规则的心跳节律。

（伍），房室折返性心动过速是一种心律失常，主要由心脏内存在额外的传导路径引起。以下是关于房室折返性心动过速的详细解释：产生机制：正常情况下，心脏的电信号从窦房结传导至房室结、心室束和浦肯野纤维，带动心脏收缩。在房室折返性心动过速患者中，房室之间存在一条额外的传导路径。

（陆），房室折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速的类型，大多数心电图可以表现为QRS波比较正常，R间期规律或者快速的心率，大部分室上速多是由于折返的机制引起的。折返可以发生在窦房结房室结或者是窦性房折返性心动过速，这些都可以出现症状。

房性心律心电图的表现

房性心律的心电图特点主要包括以下方面：P波形态改变：正常窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。房性心律的P波形态可能多样化，包括直立、平坦或倒置，具体取决于异位起搏点的位置。例如，起源于右心房的房性心律可能表现为P波直立，而左心房起源者可能表现为P波倒置。

房性心律心电图特点如下：P波形态改变：正常窦性心律时，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。而房性心律的P波形态可能多样化，在各导联中可表现为直立、平坦或倒置，与窦性P波存在明显差异。这种形态差异是房性心律的重要特征之一。

房性心动过速的心电图表现主要包括以下方面：P波形态与窦性P波不同房性心动过速的P波形态通常与窦性P波存在差异，可能表现为高尖、双峰或切迹等特征。这种形态改变源于心房异位起搏点的位置异常，导致心房除极方向与窦性心律不同。

房性心动过速的心电图特点如下： P波形态改变房性心动过速时，心房激动的起源点并非窦房结，导致P波形态与窦性P波不同。通常在I、II、aVF导联中P波直立，aVR导联中倒置。这种形态差异是识别房性心动过速的重要依据。

房性心律心电图表现主要包括以下几点：QRS波窄：房性心律的心电图中，QRS波的宽度与窦性心律相似，均为窄QRS波。P波形态：大小接近：房性心律的P波大小与窦性心律接近，有时难以仅凭P波大小区分。形态细微差别：如果之前有窦性心律的心电图记录，房性心律的P波形态可能与窦性心律存在细微差别。

隐匿性传导发生机制

心脏传导系统因病理或生理因素造成的传导延缓或中断是形成隐匿性传导的电生理学基础，其本质是递减传导。隐匿性传导是在1948年由Langendorf首先提出、1949年Lins证实了这一心电现象的存在，1961年Hoffman等应用微电极技术再次研究证明了这一理论。

隐匿性传导的发生机制主要是心脏传导系统受病理或生理因素影响，导致传导延缓或中断。以下是关于隐匿性传导发生机制的详细解释：电生理学基础：隐匿性传导的本质为递减传导，即心脏传导系统在受到某些病理或生理因素影响时，会出现传导速度的减慢或传导能力的下降。

在心脏电生理学中，隐匿性传导是研究特殊传导路径和心脏电活动时的一个重要概念。它揭示了心脏电传导系统在正常与异常情况下的复杂性。隐匿性传导通常与心脏节律异常相关联，包括但不限于房室传导阻滞、预激综合征等。理解隐匿性传导的机制对于诊断和治疗心脏疾病至关重要。

隐匿性传导是指窦性或异位搏动激动了心脏特殊传导系统，尽管这种激动并未直接到达心房或心室形成可识别的P波或QRS波群，但它在该区域产生的不应期影响了下一个激动的传导或形成。

发生机制：多与分层阻滞有关。图示：“剥脱”现象 定义：存在传导阻滞时，一次促发性冲动出现后，可通过心动周期缩短引起阻滞区组织的有效不应期缩短，使随后的窦性冲动下传时能避开有效不应期而意外地传至心室。

20种异常心电现象大盘点

（壹），“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。

（贰），多数情况为生理性，无需过度焦虑青少年心律不齐常见于窦房结功能发育不完善或暂时性失调，属于正常生理现象。例如，呼吸性窦性心律不齐会随呼吸节律变化，吸气时心率稍快、呼气时稍慢，这种波动通常无害，且随着年龄增长可能自行改善。

（叁），症状表现：短PR间期综合征通常不会引起明显症状。它所引起的症状主要在于短PR间期引起的折返性心动过速。在极少数情况下，如果短PR间期非常短，可能导致二尖瓣关闭不全，从而出现心悸、胸闷、气短等症状。

（肆），期外收缩，早期收缩（Ectopic beat，Premature beat） 　在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。

（伍），摸脉搏：用食指、中指在手腕靠近大拇指一侧触摸脉搏，观察是否有强弱不等、时轻时重、快慢不常有“漏跳”的现象。听心跳：用听诊器听左胸心前区，观察心跳是否快慢不毫无规律，以及心跳声音是否强弱不等。穿戴设备：如果运动手环、智能手表等提示心律不齐，也要引起注意。